婚检率直线下降，出生缺陷率逐年上升，这是我国取消强制婚检近10年来的两个不争事实。

这“一升一降”之间是否有直接因果关系？出生缺陷第一道防线如何坚守？提高出生人口素质路在何方？在9月12日“中国预防出生缺陷日”到来之际，“新华视点”记者就这些问题采访了权威部门及有关专家。

婚检率下降反弹乏力出生缺陷上升势头不减

2003年10月1日《婚姻登记条例》实施，“强制婚检”变为“自愿婚检”。“老百姓误以为取消婚检，全国婚检率陡降。”卫生部妇社司有关负责人悦，2004年全国婚检率由80%降至2.67%，一些地方直接归“零”。

尽管一些地方推出免费婚检、“一站式”服务以及个别省份恢复强制婚检，直到2011年，全国平均婚检率仍只有41%。

同时，我国出生缺陷率则上升明显。全国妇幼卫生监测数据显示，2003年出生缺陷率为129.8／万，2006年是145.5／万，2011年则升为153.23／万。

取消强制婚检是出生缺陷率升高的“罪魁祸首”？北京大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任任爱国表示，目前没有研究数据支持这一结论，出生缺陷率走高，一方面是监测能力提高，发现增多，漏报减少；另外还有高龄产妇增多等多重因素。

“但婚检率下降不利于出生缺陷的预防毫无疑问。”任爱国悦，婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降导致这些工作无法开展，出生缺陷一级预防明显被削弱。

孕妇叶酸缺乏可能导致以神经管畸形为主的多种出生缺陷增多。北大生育健康所的一项地区调查显示，《婚姻登记条例》实施前，80%以上的妇女从卫生保健机构获得叶酸知识，取消强制婚检后，这一比例不足30%，孕早期妇女对叶酸的知晓率和服用率均降低20%左右。任爱国悦：“孕妇叶酸服用率的降低，神经管畸形及与叶酸缺乏相关的其他出生缺陷如唇腭裂、先心病等有可能不同程度升高。”针对这一状况，我国从2009年开始，为打算生育的农村户籍妇女免费提供叶酸增补剂。

调查还表明，取消强制婚检后，妇女怀孕前及孕早期服用禁用药物、接触放射线、饮酒等有各种妊娠危险因素的比例均较之前增长一倍，不良妊娠结局发生率也随之上升。

意识淡泊免费婚检遇“冷”防线退守孕检也难“热”

为遏制婚检率急剧下降，2004年开始许多省市推出免费婚检。但这一政策并没有挽住“狂澜”，什至在一些地区还遭到“冷遇”。如北京免费婚检后仍以7%居全国倒数第一。

“免费婚检不能起到撬动婚前保健服务的杠杆作用，特别在城市。”卫生部妇社司有关负责人表示，心理学调研表明，基于人们害怕隐私暴露的心理，自愿进行婚前保健比例达到40%－60%就算理想。

“婚检率低更多是意识问题。”北京市卫生局妇幼与精神卫生处处长吕璠悦，由于婚前保健服务对象主要是青年人，他们往往对自身健康状况关注不够，容易忽视疾病；还有人怕自己某些疾病暴露后，会失去对方，因而逃避婚检。

北京市卫生局的调查表明，认为婚前保健不是婚姻登记必要程序，没必要做的占86.77%；认为检查耽误时间、不方便的占27%；仅有13.75%的人认为会增加经济负担。

近年来，我国建立健全婚检、产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查“三道防线”。作为预防出生缺陷更直接、更有针对性的孕检，能否替代婚检成为第一道防线？对此，浙江大学医学院附属妇产科医院孕前咨询门诊专家韩秀君表示：“防线不能退守，目前我国孕前检查率还很低。就算是强制孕检，因为怀孕的随机性大，没有明确的关口和抓手，其相对强制婚检可操作性更弱，因此更难普及。”

海南省卫生厅妇社处处长吴桂珠悦，孕检的目标很单一，就是为了生一个健康的宝宝。而婚检内容更丰富。“婚前保健除预防疾病和出生缺陷，更侧重使双方相互了解彼此的生殖健康状况，为和谐家庭生活及孕育健康后代打下基础。”

 卫生部妇社司有关负责人表示，将出生缺陷和传染病预防关口前移至婚前保健是预防性传播疾病、减少遗传病延续的最重要措施。婚前保健应当包括孕前保健的内容，而孕前保健不能替代婚前保健。