血小板减少症是妊娠期最常见的血液学异常，甚至超过了贫血。但很多孕妇经常忽略产检时化验单上这一指标。即使发现，也以为自己吃点“补血药”就可以“补”上。但事实并非如此。专家提醒，6%~10%的妊娠妇女会出现血小板减少症。虽然妊娠期血小板减少可能只是一个良性的生理性过程，但也可能预示着凶险的结果。因此，妊娠期一旦发现血小板减少，必须查明原因，对症治疗。

病例

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜

今年30岁的丽丽结婚5年后，终于如愿以偿，怀上了宝宝。可是，在她孕12周第一次产检时，医生就发现她的血小板减到了81×109/L；而到孕18周复查时，她的血小板更降到了79×109/L。尽管她自己买了阿胶、复方红衣补血口服液吃了一段时间，但到孕27周复查时，血小板还是降到了59×109/L。这让丽丽十分惊慌，赶紧入住广州医科大学第三附属医院。经检查，医生诊断其为妊娠合并特发性血小板减少性紫癜。医生给予了相应处理，并全程跟进。日前，她足月顺产了一个健康的宝宝。

现状

6%~10%的

妊娠妇女会患病

“6%~10%的妊娠妇女会出现血小板减少症，这是妊娠期最常见的血液学异常，甚至超过了贫血。”据广州医科大学第三附属医院血液科主任罗冰介绍，一般来说，妊娠期血小板减少与一般人群血小板减少的病因是相似的，无外乎生成减少、破坏过多、分布异常、消耗过多等原因。

罗冰说，临床上很多疾病都伴有血小板减少，如特发性血小板减少性紫癜、肿瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、Evans综合征等，“但有一点必须注意，妊娠期血小板减少可能是一个良性的过程，当然也可能预示着凶险的结果，因此，及早识别并明确其发生机制，不但决定了是否实施干预措施，也决定了患者的预后。”

解读

需重视

或预示着严重病症

“妊娠中出现血小板减少，有可能只是一个良性的生理性过程。”罗冰说，正常妊娠中会出现一个血小板计数的生理性下降过程，一些孕妇的血小板会降至正常范围以下，被称为“妊娠性血小板减少症”，一般情况下，血小板计数通常不会低于70×109/L，但有时也会出现严重的血小板减少，对糖皮质激素治疗无反应而在产后得到缓解，在排除了其他病因后可以诊断。

 “但是，妊娠中出现的血小板减少，也可能是某些妊娠所特有的或妊娠易患的严重病症的表现。”罗冰说，在先兆子痫、HELLP综合征、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、妊娠期急性脂肪肝、弥散性血管内凝血等病症中，在与妊娠相关的某些因素作用下，血小板有可能被活化而发生黏附、聚集、释放等一系列反应，最后形成血小板血栓；或者是伴随血管内皮损伤、凝血途径激活而形成了纤维蛋白血栓，也会消耗血小板，形成“血栓性微血管病”。“这会造成脏器功能损害甚至衰竭，进而威胁孕产妇生命。”